对于已经爆发糖尿病及冠心病的利拉鲁肽胖人而言，减轻体重，仍减改善胰岛素敏理性，肥药是物阜外医治疗的根基。

有钻研证实，院学超重/消瘦的介重措糖尿病患者体重着落5%~10%，血压、绍减施血糖、利拉鲁肽低密度脂卵白胆固醇、仍减甘油三酯可飞腾，肥药高密度脂卵白胆固醇飞腾，物阜外医患者血汗管危害着落。院学

那末，介重措该奈何样公平减轻体重？

阜外医院陈燕燕、绍减施李晓玲在本刊介绍了生涯方式干涉、利拉鲁肽药物治疗及外科手术三种减重方式。

生涯方式干涉是当初最实用、最清静的治疗方式，其中营养治疗是根基。

饭吃八成饱可改善胰岛素敏理性，减轻氧化应激伤害。

行动能清晰减轻胰岛素抵抗，并改善冠心病患者的心肺功能，飞腾患者血汗管危害。

对于药物减轻体重，美国FDA配患上意5 类减肥药物，搜罗搜罗芬特明托吡酯、利拉鲁肽、纳曲酮- 安非他酮、氯卡色林及奥利司他。

利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）相似物，该药物不光可降糖，还居血汗管呵护熏染，取患了普遍关注。

及-6等大规模临床钻研证实，该类药物能清晰飞腾糖尿病患者的体重及血汗管危害。

该类药物的熏染机制搜罗：抑制食欲以及胃肠道排空、增长外周机关的葡萄糖摄入及脂肪分解代谢、增长肝糖原分解、改善 β 细胞功能以及胰岛素抵抗、改善脂代谢、扩展血管、增强心肌缩短力，及抑制心肌缺氧伤害等。

据2015 年美国内渗透学会、欧洲内渗透协会及美国消瘦协会拟订的《减肥药物临床实际指南》，体重指数（BMI）≥30的患者或者BMI≥27陪同其余疾病的患者应选用药物治疗。

《中国超重/ 消瘦医学营养治疗专家共识（2016年版）》提出，对于BMI ≥ 35，存在危害因素或者严正消瘦相关并发症即可妨碍手术治疗。

2016年美国临床内渗透医师学会（AACE）/ACE 提出，消瘦（BMI≥ 30）以及糖尿病患者在生涯方式及药物治疗下场不事实时，可思考手术治疗。

美国糖尿病学会宣告的2017年版糖尿病医学诊疗尺度将“减重手术”更名为“代谢手术”，进一步突动手术对于消瘦患者颇为代谢的改善熏染。

源头：李晓玲，陈燕燕. 消瘦伴糖尿病及冠心病患者的体重规画. 中国循环杂志, 2019, 34: 1130-1133.